口腔外科・親知らずの抜歯

口腔外科とは

口腔外科とは、口腔内や顎の外科的処置を行う診療科のことです。一般外科の一分野であると同時に、歯科の一分野でもあります。親知らず（埋伏歯）、顎関節症、歯の根の治療、歯肉の炎症、口内炎、口内の出来物（良性腫瘍）、口内の怪我など、手術が必要な歯科治療を行います。

かかりつけの歯科医師では手に負えない手術が必要なときに、信頼のおける口腔外科を紹介し手術を依頼することもあります。

当院で行っている口腔外科治療

フラップ手術

フラップ手術は、歯周病が進行し、歯周ポケットの奥深くに付着した歯石や感染組織を、通常のクリーニングでは取り除けない場合に行う歯周外科治療です。

まず、局所麻酔を行った後、歯茎を一時的に切開して剥がし、歯の根元を直接目で見て確認できる状態にします。そして、歯根の表面にこびりついた歯石や歯周病菌に汚染された組織を徹底的に除去し、きれいに清掃します。処置後は、歯茎を元の位置に戻して縫合します。

歯周病の進行を食い止め、歯を支える骨がそれ以上失われるのを防ぎ、健康な歯茎の状態を取り戻すことを目指します。

歯根端切除術

歯根端切除術は、通常の根管治療（歯の根の治療）では改善が見られない場合や、根管治療が困難な場合に行う外科的な処置です。歯の根の先端周辺で細菌感染が広がり、膿の袋（根尖病巣）ができてしまった際に、この感染源を根本から取り除くために行います。

歯茎を切開して、問題となっている歯の根の先端部分と、その周りの病巣を一緒に外科的に切除します。その後、切断面から細菌が再び侵入しないよう特殊なセメントで封鎖（逆根管充填）し、歯茎を縫合します。

抜歯を避けることができるので、ご自身の歯を長く使い続けることが可能になります。

歯冠長延長術

歯冠長延長術は、虫歯が歯茎の下の深い部分まで進行していたり、歯が割れたり折れたりして、被せ物（クラウン）を安定して装着するための十分な歯の高さが足りない場合に行う処置です。歯の周りの歯茎や、場合によっては歯を支える骨の一部を外科的に調整することで、歯茎の上に露出している歯の部分（歯冠）を長くします。

被せ物と歯の間に隙間なくしっかりとフィットさせることができ、接着力の向上や将来的な脱離、二次的な虫歯のリスクを低減させます。精度の高い被せ物治療を行うための、重要な土台作りの手術です。

結合組織移植術

結合組織移植術は、加齢や歯周病、強すぎるブラッシングなどによって歯茎が下がってしまい、歯の根が露出してしまった場合に行う歯周形成外科の一つです。主に、患者様ご自身の上あごの口蓋から、歯茎の厚みを回復させるために必要な「結合組織」という組織のみを採取し、歯茎が下がってしまった部分に移植します。

露出した歯根を覆い、知覚過敏の症状を緩和したり、見た目を改善したりすることができます。また、薄くなってしまった歯茎に厚みを持たせることで、ブラッシングの刺激に強い、健康で丈夫な歯茎を取り戻す効果も期待できます。

歯根嚢胞摘出術

歯根嚢胞とは、虫歯などが原因で歯の神経が死んでしまい、歯の根の先に膿や液体が溜まった袋状のできもの（嚢胞）ができてしまう病気です。初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、放置すると嚢胞は徐々に大きくなり、周りの健康な骨を溶かしたり、隣の歯に影響を及ぼしたりすることがあります。

歯根嚢胞摘出術は、この嚢胞を外科的に取り除く手術です。歯茎を切開し、顎の骨に穴を開けて、嚢胞をきれいに摘出します。原因となった歯の状態によっては、嚢胞の摘出と同時に前述の「歯根端切除術」を行うこともあります。

骨隆起除去

骨隆起とは、上あごの中央や、下あごの内側などにできる、骨がこぶのように硬く盛り上がった部分のことです。病的なものではなく、多くの場合は治療の必要はありません。しかし、入れ歯を作る際にこの骨隆起が邪魔になって安定しなかったり、繰り返し口内炎ができたり、発音に影響が出たりする場合には、外科的に除去する手術を行います。

手術では、歯茎を切開して骨隆起を露出させ、専用の器具で過剰に盛り上がった骨を削って、表面をなめらかに整えた後、歯茎を縫合します。

粘液嚢胞摘出術

粘液嚢胞は、唇や頬の粘膜を誤って噛んでしまったり、何らかの刺激が加わったりすることで、唾液を作る小さな管（小唾液腺）が詰まったり傷ついたりして、唾液が粘膜の下に溜まってできる、水ぶくれのような柔らかいできものです。一度潰れても再発を繰り返すことが多いため、根本的な治療には外科的な摘出が必要となります。

手術では、嚢胞とその原因となっている小唾液腺を一緒に切除します。処置は局所麻酔下で短時間で終わることがほとんどです。

粘液嚢胞摘出術はメスを使って行われるケースも多いですが当院ではCo2レーザー（炭酸ガスレーザー）による粘液嚢胞摘出術も対応しております。

処置時間が短い、出血しにくい、術後の傷跡が目立ちにくいなどのメリットがあります。

診察で症状を確認してから治療方針を確定しますが、ご希望があればお気軽にご相談ください。

小帯切除術

小帯とは、上唇の中央や舌の裏側にある粘膜の「すじ」のことです。このすじが生まれつき太すぎたり、歯に近い位置まで伸びていたりすると、様々な問題を引き起こすことがあります。例えば、上の前歯の間にすき間ができる「正中離開」の原因になったり、歯ブラシが届きにくく清掃の妨げになったりします。

小帯切除術は、局所麻酔を行い、この小帯をメスやレーザーで切除して形を整える手術です。これにより、歯並びへの影響をなくしたり、お口の中を清潔に保ちやすくしたりする効果が期待できます。

口内炎

口内炎治療にはCo2レーザー（炭酸ガスレーザー）で対応しております。
患部にレーザーを照射することで痛みを緩和し、治癒を促進します。また、舌を噛んだ時にできてしまった傷や入れ歯で擦れた時の傷の回復を早める効果などもあります。

親知らずの抜歯

抜かない方が良い場合もあります！！

親知らずがあった場合、必ずしも抜かなければいけない訳ではなく、抜かなくても良いケースもあります。親知らずの抜歯には的確な判断が必要となります。

抜いた方が良いケース

• 親知らずによってブラッシングができない箇所があり、その部分が虫歯や歯周病になりやすくなっている。特に親知らずの手前の歯（第二大臼歯）との間に虫歯ができやすいとき
• 周りの健康な歯に悪影響がある
• 痛みや腫れが生じている
• 顎関節症を引き起こしている
• 歯並びを悪くする恐れがある

抜かなくても良いケース

• 生えていても十分にブラッシングができており、虫歯などがない
• 完全に深い位置に埋まっていて、今後も問題になる可能性が低い
• 痛みや腫れがほとんどない

抜歯の難易度

親知らずの抜歯は、以下の要素によって難易度が異なります。

生え方

以下の3つのタイプに分かれ、どのタイプなのかは事前のレントゲン撮影で分かります。

歯の形

親知らずの根が抜歯する方向に逆らうように開いていたり、出っ張ったりしていると、抜歯の際に苦労します。抜歯をしてみて初めて分かることが多いです。

顎の開き具合

顎を大きく開けることができない方の場合、器具が奥まで届きにくく、治療に時間がかかることがあります。

下顎の血管と神経

親知らずが下顎の骨の中にある血管と神経の近くにある場合、血管や神経を刺激するリスクが高くなり、難易度が上がります。

歯茎の腫れや炎症

歯茎に腫れや炎症があると、麻酔が効きにくかったり出血しやすくなったりするので、腫れや炎症が強い場合、まずはその治療を優先させることがあります。

親知らずの抜歯における注意事項

親知らずの抜歯にはリスクを伴うものもありますので、事前に抜歯に向かない場合や注意しておいた方が良いことをお知らせいたします。

注意事項

• アレルギーのある方は必ず事前にお申し出ください
• 麻酔で気分が悪くなったことがある方はお申し出ください
• 痛みが強い場合は、当日の抜歯ができないこともあります
• 妊娠中、授乳中の方の抜歯はできません
• 口腔内の状況が悪い場合はクリーニングを行ってから抜歯となることがあります
• 血液をサラサラにする薬を服用されている方はお申し出ください

親知らずの抜歯の流れ

1st Step 予約

予約時に状態を詳しくお教えください。

抜歯翌日は傷口の確認と消毒にお越しいただきますので、2日連続でお越しいただける日に予約を入れてください。

親知らずの抜歯後は1週間程度腫れてしまうことがありますので、スケジュールに余裕のある時に予約することをお勧めします。

2nd Step 問診

通常の問診を行いますが特に、アレルギー、体調、飲んでいるお薬など詳しくお伺いします。

3rd Step 検査

当日はレントゲン、歯ぐきの検査、口腔内写真などの検査を行います。

親知らずの状態によってはCT撮影もすることがあります（別途費用）

4th Step 抜歯

10年以上従事している歯科医師が実施致します。

抜歯に恐怖心などがある方には静脈鎮静法という、眠っているような状態で治療を受けることができるものもあります（※自由診療）

5th Step 抜歯後

抜歯翌日は傷口の確認と消毒の必要がありますのでご来院ください。抜歯後48時間程度が腫れのピークとなります。

抜歯7～10日後位に抜糸と傷口の確認をして問題なければ治療終了です。

症例写真

治療内容	親知らずの抜歯
治療期間	約2週間（来院約3回）
合計金額（税込）	1本あたり約5,000円〜（保険適用の目安）
リスク・副作用	術後、痛み、出血、腫れ、知覚鈍麻などが生じる場合があります

費用

初診料、レントゲン検査料、処置料

約10,000円程度

※保険適用内

よくある質問

Q. 歯茎を切るなどの外科手術は、どのくらい痛いですか？

A. 手術中は、しっかりと局所麻酔を効かせてから行いますので、痛みを感じることはほとんどありません。術後は麻酔が切れると痛みが出てきますが、処方する痛み止めで十分にコントロールできる場合がほとんどです。痛みのピークは手術後1〜2日で、その後は徐々に和らいでいきます。

Q. 手術後の腫れは、どのくらい続きますか？

A. 腫れの程度は、手術の内容や個人の体質によって大きく異なります。例えば、深く埋まった親知らずの抜歯や、広範囲にわたる歯茎の手術では腫れやすい傾向があります。一般的に、腫れのピークは術後2〜3日で、その後1〜2週間かけてゆっくりと引いていきます。

Q. 手術後の食事や生活で、気をつけることはありますか？

A. 当日は、おかゆなど柔らかく刺激のない食事が基本です。また、血行が良くなる激しい運動、長風呂、飲酒は、痛みや腫れを悪化させる原因になるため避けましょう。特に、傷口にできた血の塊（かさぶたの役割）が取れると治りが遅れ、強い痛みの原因になるため、強いうがいをしたり、傷口を舌や指で触ったりしないようご注意ください。