根管治療

根管治療とは

歯の神経を守る重要性

歯の神経には細菌の侵入を防ぐ免疫機能があります。神経が生きている歯はむし歯に対する抵抗力が高く、逆に神経を失った歯は急速にむし歯が進行する傾向があります。さらに、神経を失うと「しみる」「痛む」といった症状が出にくく、気づいたときには進行してしまっているケースが多く見られます。

そのため、特別な理由がない限り、歯の神経はなるべく保存することが望ましいとされています。

歯の神経を残す治療には「コンポジットレジン修復」や「Vital Pulp Therapy（バイタルパルプセラピー）」などがあります。これらの治療でも歯の神経の保存が難しい場合は、根管治療によって感染した神経を取り除き、人工材料で根管を封鎖する処置を行います。

歯の神経は本来「無菌」である

健康な歯の中の神経は、体内の血管や神経と同様に「無菌」であるのが正常な状態です。しかし、むし歯が進行して細菌が根管内に侵入すると、生体にとって「異常な状態」となり、炎症・感染を引き起こします。

症状が出るたびに再治療を繰り返していると、徐々に歯質が失われ、最終的に歯を失うリスクが高くなってしまいます。

根本的に治療するには、

1. 新たな細菌を侵入させない「無菌的な処置」
2. 既に感染した細菌を徹底的に除去すること

が重要です。

当院の根管治療のこだわり｜成功率を高めるポイント

①ラバーダム防湿の徹底

ラバーダムとは、治療する歯を唾液や舌から隔離するためのゴム製シートです。このシートを使用することで、唾液中の細菌が治療部位に侵入するのを防ぎ、清潔な状態で治療が行えます。また、次のようなメリットもあります。

• 粘膜や喉の保護
• 薬剤の誤飲を防止
• 治療中の視野が明瞭になり、処置の精度が向上
• 患者さんの不快感も軽減

②マイクロスコープを用いた精密な治療

従来の根管治療では、手指の感覚や経験に頼る部分が多く、ばらつきが生じやすいのが難点でした。しかし、マイクロスコープの導入により、より確実で再発リスクの少ない処置が可能となりました。国内における導入率はわずか約5％と低いものの、当院では専門の技術を持つ歯科医師がすべての根管治療にマイクロスコープを活用しています。とくに、保険根管治療後の再治療やマイクロサージェリーにおいて、その精密性は治療成功率の向上に大きく貢献しています。

③生体親和性の高いバイオセラミックを採用

根管治療で改善しない場合に｜歯根端切除術

当院では、マイクロスコープやラバーダム、バイオセラミックを活用し、精密な根管治療を行っています。しかし、まれに通常の根管治療では症状が改善しないケースがあります。

たとえば、

• 過去に保険の根管治療を繰り返している
• 被せ物（クラウン）を外せず、内部からの再治療が難しい
• 歯の根の先に膿の袋（根尖病変）が見られる

このような症例には、歯の外側からアプローチする「歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）」を行うことがあります。これは、根管治療では届かない部位の感染源を外科的に除去する方法です。

マイクロスコープを活用した「マイクロサージェリー」

当院ではこの処置を、マイクロスコープを使用した「マイクロサージェリー」として行っています。視野を大きく拡大することで細部までしっかりと確認でき、従来60％程度だった成功率が、90％近くまで向上。また、処置範囲を最小限に抑えることで、術後の腫れや痛みも軽減されます。治療後は、封鎖性に優れたバイオセラミックを使用し、再感染を防ぎます。

保険根管治療と自費根管治療の違い

当院ではマイクロスコープ・ラバーダム・バイオセラミックなどを活用し、精密な自費根管治療を提供しています。一方、一般的な保険診療による根幹治療では、使用できる器具や処置時間に制限があるため再発リスクが高く、成功率は50%未満とも言われています。

自費治療では、視野を拡大するマイクロスコープ、無菌環境を保つラバーダム、封鎖性の高いバイオセラミックを使用し、細菌の徹底除去と高い封鎖精度を実現。初回治療で約90％、再治療でも約70％の成功率が報告されています。

※成功率は2年間の経過観察において、根尖病変の消失と感染の再発がないことを基準としています。
保険治療を繰り返した歯や、根管が細く閉塞した歯では成功率が低下するものの、自費による精密な治療なら、難しい症例に対しても高い治療効果が期待できます。

治療費用（※すべて税抜き表示です）

自費コンポジットレジン｜対象：軽度～中等度むし歯

神経まで感染していない段階のむし歯に適応される治療です。感染した歯質を丁寧に取り除いたのち、白く丈夫なレジン（樹脂）で詰めて修復します。

当院では拡大鏡やマイクロスコープを使用し、歯と材料の隙間を極限まで減らすことで、再感染のリスクを抑えています。また、保険診療のレジンに比べ、丈夫で変色しにくいことが特徴です。
*ラバーダムは必要に応じて行います。非常に小さいむし歯には使用できないこともあります。

費用

3万円

Vital Pulp Therapy｜対象：中等度～重度むし歯

歯の神経の一部だけが感染している状態が対象です。むし歯が大きく、歯の神経に接しているものの、歯の神経の免疫力により、内部にまで感染が広がっていない場合に行います。

感染部分の神経を取り除いたのち、バイオセラミックで蓋をします。生きている神経を残すため、歯の寿命を延ばすことができ、成功率は99.4%と非常に優れた治療です。ラバーダムを使用し、無菌的な処置を徹底します。

費用	4万円
以下の補綴処置が別途必要になります
セラミックインレー	5.5万円~
仮歯・クラウン	8.5万円~

根管治療｜対象：重度むし歯、神経を失った歯（失活歯）

神経がすでに死んでしまっている歯や、神経が保存できなかった歯が対象です。感染した神経や古い薬剤を取り除き、徹底的に洗浄・消毒を行ったうえで、バイオセラミックで根管を封鎖します。

費用	12~15万円
以下の補綴処置が別途必要になります。
ファイバーコア	2万円
キャビトン+仮歯・セラミッククラウン	8.5万円~

根管治療の詳細費用（部位別）

	イニシャル	リトリートメント
前歯	7万円	10万円
小臼歯	10万円	13万円
大臼歯	13万円	16万円

イニシャル：初めて根管治療を受ける歯
リトリートメント：過去に根管治療を受けた歯

マイクロサージェリー｜対象：根管治療で改善しない歯

根管治療を行っても感染が改善しない場合に、歯の根の先端を外科的に切除して感染源を直接除去する治療です。マイクロスコープやバイオセラミックの使用、手法の進歩により、成功率は従来の60％から90%へと大きく向上しています。

費用

5万円

症例写真

症例１のレントゲン

症例２のレントゲン

東京代々木駅前歯科・矯正歯科・口腔外科｜当院ではマイクロスコープやラバーダム、バイオセラミックを用いた精密な根管治療を提供しています。