妊婦歯科検診のすすめ
妊娠すると、さまざまな身体の変化とともに、お口の中の状況も変化します。「妊娠してから虫歯が増えた」、「歯磨きをすると血が出るようになった」と感じている方もいるのではないしょうか。
ホルモンバランスの変化や、つわりの症状、食生活の変化などから、妊娠中は口内環境が悪化する方が多くなります。そのためしっかり検診を受けて、今のお口の状態を知ることが大切です。
虫歯がある場合は出産前に虫歯治療を終わらせることで、生まれてくる赤ちゃんに虫歯菌を感染させるリスクを減らすことができます。出産後は育児にかかりきりになり、治療を受けるのが後回しになってしまう可能性もあるため、できれば出産前に虫歯治療を終えるのが理想です。
定期的に歯のクリーニングをして、日々のブラッシングで取りきれない汚れを綺麗に取ってもらうことも妊娠中や出産後の虫歯や歯周病の予防のために大切です。
最近では妊婦歯科検診を無料で実施している自治体も多くなりましたので、お住まいの自治体のホームページを確認してみてください。
生まれてくる赤ちゃんのためにも、ぜひ歯科検診を受診しましょう。
妊娠中にお口に発症しやすい症状
Symptom 01 歯肉炎、歯周炎
妊娠中はホルモンバランス（エストロゲンやプロゲステロン）の分泌が増加する影響で、歯ぐきが炎症を起こしやすくなります。そのため、妊娠性歯肉炎や歯周炎が起こりやすくなるのです。
妊娠中は以下のような要因も重なり、お口の環境が悪化しやすくなります。
- 唾液の分泌量が減り、自浄作用が弱まる
- つわりの影響で歯磨きが難しくなる
- 間食の回数が増え、プラーク（歯垢）がつきやすくなる
こうした状態が続くと、歯ぐきの腫れや出血、さらには歯を支える骨が溶ける歯周炎へと進行する恐れがあります。特に妊娠中期から後期にかけて症状が強くなる傾向がありますので、注意が必要です。
さらに、歯周病が重度になると、炎症によって産生される物質が血流を通じて全身に影響を及ぼし、早産や低体重児出産のリスクが高まることも報告されています。妊娠中でも安心して受けられる歯科ケアがありますので、気になる症状がある方は早めにご相談ください。
Symptom 02 虫歯
妊娠中はホルモンバランスの変化に加え、つわりや生活習慣の変化によって虫歯になりやすい環境が整ってしまいます。
たとえば以下のような変化が挙げられます。
- つわりで歯磨きがしづらく、プラークがたまりやすくなる
- 間食や糖分の摂取頻度が増える
- 唾液の分泌量が減り、口内の自浄作用が低下する
- 嘔吐による胃酸の逆流で口の中が酸性に傾き、歯が溶けやすくなる（酸蝕症）
このような状態が続くと、歯の表面が酸で溶かされ、虫歯が進行しやすくなります。妊娠中は歯科治療に使える薬剤や処置内容が制限されることがあるため、早めの予防と管理がとても重要です。
また歯の痛みや不快感は妊婦さんにとって大きなストレスとなり、場合によっては睡眠不足や食欲不振を引き起こすこともあります。こうした影響が続くと、体調だけでなく赤ちゃんにも負担がかかる可能性があるため、注意が必要です。
Symptom 03 妊娠性エプーリス
妊娠性エプーリスとは、妊娠中にみられる良性の歯肉腫瘤（しゅりゅう）のことで、主に上の前歯の歯ぐきに発生することが多いです。歯肉の一部が赤く盛り上がって腫れたように見え、まれに出血することもあります。
この腫れは、妊娠にともなうホルモンの変化（特にエストロゲンの増加）や、局所の刺激（歯垢や歯石の蓄積）によって起こると考えられています。
妊娠性エプーリスは妊娠中期（3～5ヵ月ごろ）から発生することが多く、出産後にはホルモンバランスの回復とともに自然に縮小・消失するケースがほとんどです。
ただし放置していると周囲の歯肉に炎症が広がり、歯周病のリスクが高まることがあります。サイズが大きくなって食事や会話の妨げになるような場合は、医師の判断で外科的な切除を検討することもあります。
Symptom 04 お口のネバネバ、口臭
妊娠中はホルモンバランスの変化により、唾液の分泌量が減少しやすくなります。唾液にはお口の中を洗い流す「自浄作用」や、細菌の増殖を抑える「抗菌作用」があるため、分泌が減るとお口の中が乾燥し、細菌が繁殖しやすい環境になってしまうのです。
このような状態が続くと、
- ネバつきが出る
- 口臭が気になる
- むし歯や歯周病が進行しやすくなる
などの症状が現れることがあります。
さらにつわりで歯磨きが不十分になったり、間食が増えたりすることもお口の中の環境悪化に拍車をかける要因です。
妊娠中の口臭や不快感は決して珍しいことではありませんが、お口のケアを適切に行うことで改善が期待できます。こまめな水分補給や、無理のない範囲でのブラッシング、キシリトール入りガムの活用などもおすすめです。
Symptom 05 口内炎
妊娠中はホルモンバランスの変化や体調の不安定さから、口内炎ができやすくなることがあります。
特につわりの影響で食べられるものが偏ったり食事の量が減ったりすることで、ビタミンB群や鉄分などの栄養素が不足しやすくなるのです。これにより粘膜の回復力が低下し、炎症が起きやすくなります。
また唾液の分泌量が減って口の中が乾燥したり、ストレスや睡眠不足などが重なったりすることも、口内炎の発症に影響します。
妊娠中の口内炎は通常、一時的なもので自然に治ることが多いですが、以下のような場合には、お口全体の状態や栄養バランスを確認する必要があります。
- 食事や会話がしにくい
- 何度も繰り返す
- 痛みが強い
おなかの赤ちゃんに与える影響
Influence 01
お母さんに虫歯があると、赤ちゃんに虫歯菌がうつる可能性があります
生まれたばかりの赤ちゃんの口の中には、虫歯の原因となる菌（ミュータンス菌など）はほとんど存在していません。しかし成長とともに周囲の大人、とくに一緒に過ごす時間が長いお母さんやご家族からのスキンシップや食器の共有などによって、口の中に虫歯菌がうつることがあるのです。
特に注意したいのが、「感染の窓」と呼ばれる時期（およそ1歳半〜3歳頃）です。この時期に虫歯菌がうつらなければ、その後も虫歯にかかりにくくなる可能性が高いとされています。
もちろん、スキンシップを避ける必要はありません。むしろ大切なのは、お母さん自身のお口の健康を整えておくことです。妊娠中から虫歯や歯周病を治療し、日々のケアを行うことで、赤ちゃんへの感染リスクを抑えながら安心して育児を楽しめます。
Influence 02
妊娠中に歯周病があると、赤ちゃんの健康に影響を及ぼす可能性があります
妊娠中は、赤ちゃんが過ごす子宮にお母さんの血液が絶えず循環し、栄養や酸素が届けられています。しかし歯周病が進行して炎症が強くなると、歯ぐきから炎症性物質（サイトカインやプロスタグランジンなど）が血流に乗って全身に影響を及ぼすことがわかってきました。
この炎症性物質が子宮の収縮を早める可能性があるとされており、
- 早産
- 低体重児出産
のリスクが高まると報告されています。
歯周病は「沈黙の病気」とも呼ばれ、自覚症状が出にくいため、気づかないうちに進行していることも少なくありません。そのため、妊娠が分かった時点、あるいは妊娠を希望されている段階で、歯科でのチェックやクリーニングを受けておくことがとても大切です。
Influence 03
重度の歯周病は早産のリスクを高める可能性があります
歯周病は、歯ぐきに炎症を起こすだけでなく、炎症によって生じる有害物質（サイトカインやプロスタグランジンなど）が血流に乗って全身へ広がる感染性の疾患です。
特に妊娠中に重度の歯周病を抱えていると、これらの炎症性物質が子宮の収縮を早めたり、胎盤の機能に影響を与えたりすることがわかってきました。その結果、
- 早産（妊娠37週未満での出産）
- 低体重児出産（2,500g未満）
のリスクが高まる可能性があるとされています。
実際に歯周病の妊婦さんはそうでない方に比べて、早産のリスクが最大で7倍以上に高まるという報告もあります（※研究により数値には幅があります）。
自覚症状が少なく気づきにくい歯周病ですが、妊娠前・妊娠中にしっかりケアを行うことで、赤ちゃんへの影響を減らすことが可能です。
治療の際の赤ちゃんへの影響について
妊娠中に歯科治療を受けることに不安を感じる方も多いかと思いますが、適切な配慮を行えば母体にも赤ちゃんにも安全に治療を受けていただけます。
レントゲン撮影について（エックス線）
歯科で行うレントゲン撮影は、あごや歯の局所的な範囲のみを対象としており、放射線量も非常に少ないのが特徴です。さらに撮影時には、鉛入りの防護エプロン（X線防護エプロン）を着用していただくことで、お腹の赤ちゃんへの放射線被ばくをほぼ完全に防ぐことができます。
胎児に影響が出るとされる被ばく線量に達するには、歯科レントゲンを約50,000回以上繰り返し撮影する必要があるため、通常の撮影では赤ちゃんへの影響はほとんど心配ありません。
必要な検査をためらうことで治療が遅れることのリスクのほうが大きい場合もあります。歯科医師が安全性を確認したうえで行うレントゲンは安心して受けていただけます。
抗生物質の使用について
妊娠中に感染症予防や治療のため抗生物質が必要な場合は、胎児への影響が少ない安全な薬剤が選ばれます。たとえばペニシリン系やセフェム系抗生物質は、妊娠中でも比較的安全に使用できるとされています。
ただし、妊娠初期の期間は特に慎重に薬剤を選択し、不要な投薬は避けるようにします。自己判断で薬を中断したり服用したりせず、必ず歯科医師や産婦人科医の指示に従ってください。
麻酔について
歯科で用いる局所麻酔薬（リドカインなど）は、ごく少量で吸収されるため、赤ちゃんへの影響はほとんどありません。日本産婦人科医会などの専門学会でも、適切な局所麻酔は妊娠中も安全とされています。
ただし、妊娠初期や後期はなるべく必要最低限の処置にとどめ、安定期（妊娠中期）に治療を進めることが推奨されます。産婦人科医と連携して治療計画を立て、安全に配慮しています。
妊娠中でもお口の健康を守ることが赤ちゃんの健やかな成長につながります。ご不安な点がある方は、いつでもご相談ください。
検診の内容や時期
検診の内容
虫歯の有無をチェック
初期の小さな虫歯も見逃さないよう、目視だけでなく必要に応じてレントゲン撮影や特殊な検査も行い、早期発見・早期治療を目指します。
歯石の有無をチェック
歯の裏や歯と歯の間にたまった歯石は歯周病の進行を促すため、細かくチェックし、必要に応じて除去します。
歯茎の炎症の有無をチェック
歯茎が赤く腫れたり、出血しやすくなったりしていないかを確認し、炎症の原因となるプラークや生活習慣についても詳しくお伺いします。
そのほか、異常がないか、妊娠前と変わったところはないかチェックします。
検診の時期
妊娠中の検診は、安定期（妊娠16週頃〜27週頃）に受けるのがおすすめです。
- 妊娠初期（〜15週頃）は胎児の器官形成期のため、可能な限り歯科治療や検診を控えるほうが安全です。
- 妊娠後期（28週以降）はお腹が大きくなり診察台に横になることが難しくなるため、身体への負担を考慮し、安定期に集中して受診するのが望ましいです。
また、検診時には必ず母子手帳をお持ちください。妊娠の経過や体調に関する情報を共有することで、より安全で適切な治療計画を立てやすくなります。